El umbral de ciclado predijo la mortalidad en una cohorte de pacientes con neoplasias hematológicas infectados con SARS-CoV-2 Cycle threshold predicted- mortality in a cohort of patients with hematologic malignancies infected with SARS-CoV-2

Cuando se realiza una RT-qPCR para SARS-CoV-2, es posible determinar una medida indirecta de la carga viral llamada umbral de ciclado (Ct). Las muestras respiratorias con Ct < 25.0 ciclos se consideran de alta carga viral. Nos propusimos determinar si el Ct para SARS-CoV-2 al diagnóstico predice la mortalidad en pacientes con neoplasias hematológicas (linfomas, leucemias, mielomas) que contrajeron COVID-19. Incluimos 35 adultos con COVID-19 confirmado por RT-qPCR al diagnóstico. Evaluamos la mortalidad por COVID-19, no la mortalidad por la neoplasia hematológica o la mortalidad por cualquier causa. De los 35 pacientes, 27 sobrevivieron y 8 fallecieron. El Ct global medio fue 22,8 ciclos con una mediana de 21,7 ciclos. Entre los sobrevivientes, el Ct medio fue 24,2 ciclos con una mediana de 22,9 ciclos. Entre los fallecidos, el Ct medio fue 18,0 y el Ct mediano fue 17,0 ciclos. Empleando la prueba de suma de rangos de Wilcoxon, encontramos una diferencia significativa (p= 0.035). En pacientes con neoplasias hematológicas infectados con coronavirus, el Ct de SARS-CoV-2 medido en hisopados nasales al momento del diagnóstico podría ser utilizado para predecir la mortalidad.

Clinical Course of COVID-19 and Cycle Threshold in Patients with Haematological Neoplasms.

The SARS-CoV-2 viral load in a respiratory sample can be inversely quantified using the cycle threshold (Ct), defined as the number of amplification cycles required to detect the viral genome in a quantitative PCR assay using reverse transcriptase (RT-qPCR). It may be classified as high (Ct < 25), intermediate (25-30) and low (Ct > 30). We describe the clinical course of 3 patients with haematological neoplasms who contracted COVID-19. None of them had been vaccinated. Firstly, a 22-year-old male with a refractory acute lymphoblastic leukaemia experienced an oligosymptomatic COVID-19 and had a Ct of 23 with an ascending curve. Another male, aged 23, had recently begun treatment for a promyelocytic leukaemia. He had a subacute course with high oxygen requirements. His Ct dropped from 28, when he only experienced fever, to 14.8, during the most critical period and on the edge of ventilatory support. Viral clearance was documented 126 days after the beginning of the symptoms. Finally, a 60-year-old male had received rituximab as maintenance therapy for a follicular lymphoma 3 months before contracting COVID-19. He had a fulminant course and required mechanical ventilation a few days later. We highlight the association between the course of CoViD-19 and the Ct. Viral shedding was longer than in immunocompetent hosts.

Co-infección por Chlamydia pneumoniae y SARS-CoV-2: una revisión de la literatura SARS-CoV-2 and Chlamydia pneumoniae co-infection: a review of the literature

Los patógenos bacterianos pueden detectarse en las infecciones respiratorias virales y son una causa importante de morbimortalidad. La prevalencia de Chlamydia pneumoniae en pacientes infectados con SARS-CoV-2 ha sido poco estudiada. El objetivo de la presente revisión fue describir la prevalencia de C. pneumoniae en pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). Para ello se realizó una búsqueda bibliográfica en MEDLINE y Google Académico, entre enero de 2020 y agosto de 2021. De la revisión surgieron 11 artículos (5 estudios de casos transversales y 6 estudios retrospectivos), que incluyeron un total de 18.450 pacientes. La detección de C. pneumoniae varió entre el 1,78 y 71,4% del total de las coinfecciones. La media de edad de los pacientes osciló entre los 35 y 71 años y el 65% fueron hombres. En la mayoría de los estudios se informaron comorbilidades preexistentes y la mayor parte de los pacientes presentó fiebre, tos y disnea. Además, se describió linfopenia y eosinofilopenia en pacientes con COVID-19 coinfectados. La principal manifestación en la tomografía computarizada fue densidad de vidrio esmerilado, consolidación y neumonía bilateral. La mayoría de los pacientes recibió antibióticos de manera empírica. La coinfección bacteriana no se asoció con un aumento de ingresos en cuidados intensivos ni mortalidad. A pesar de la prescripción de antimicrobianos empíricos en pacientes con infecciones respiratorias asociadas a coronavirus, existen pocos reportes de detección de coinfección bacteriana. Es necesario generar evidencia para el desarrollo de políticas antimicrobianas e intervenciones de administración apropiadas y específicas en la pandemia de COVID-19.